（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医内科学》、《现代中医治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，关于血黏的问题。

严格来说，血黏，是老百姓自己的说法。它的意义，基本等同于现代医学所说的高脂血症。一个“黏”字，用得非常生动。

人为什么会血黏？

我跟你讲啊，很多时候，源于两方面原因：痰和淤。

痰，指的是痰浊、痰湿。

淤，指的是淤血、淤结。

来，读读下面这个故事吧。

话说有这么一个男子，年52岁，医案记载姓范。

初诊时间，是年的12月6日。

这个人，之前总以为自己身体好得很。但是在一次体检中，他被告知血脂偏高，而且高得比较厉害。再这么下去，容易中风、心梗。

大夫这么一说，他忽然联想到最近这段日子，常常出现的胸闷感觉。他立刻就紧张了。

思来想去，他决定，先找中医调一调。

刻诊，见患者脉象弦滑、舌苔白腻、形体比较肥胖。平时爱咳嗽，痰也挺多。

饮食习惯上看，他承认，自己从小就爱吃肉，参加工作以后，更是肥甘厚味不断。迎来送往之间，他也逐渐学会了烟酒。尤其是酒量，可以说从小到大，逐渐就练出来了。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。这张方子，我看到以后，觉得特别好，很有启发意义。你来感受一下吧——

柴胡、法半夏、白术、当归、炒枳壳、泽泻各10克，茯苓、白芍各12克，陈皮、石菖蒲各6克，全瓜蒌、丹参、山楂各15克，三七（分吞）3克，甘草4克。

所有这些，水煎服。

这患者用了多久呢？医案记载是一个月。这期间，原方不过是稍有加减，基本不变。

一个月之后，再检查血脂，发现已经恢复正常。胸闷、痰多、头晕等感觉，也都消失了。

这就是医案的基本经过。它最早刊发于年的《浙江中医杂志》。

好了。现在，文老师就拿这个小医案做样本，给你讲讲中医化脂降浊、调治血黏的方法。

其实，从辨证的角度看，此案里患者非常明显，属于一个痰湿阻滞的局面。

脉弦滑，苔白腻，这不用我说，是痰湿内阻的典型舌脉。痰湿犯溢，作为脂肪储存体内，所以患者就肥胖。脾为生痰之源，肺为储痰之器，故而患者咳嗽痰多。痰湿内阻，气机郁滞，心气不畅，故而患者就胸闷。

痰湿淤阻脉道，西医检测出来，就是高血脂。

我们的脉道，本来应该是畅通无阻的。现在，它里面困积了痰湿浊邪，那么就一定会影响到血液的运行。日久，就会导致淤血的产生。

这时，痰湿和淤血互结的局面，就形成了。这是造成患者各项化验指标异常，以及日后出现心脑血管病的基础。

我这么说，你能看懂吧？

因此，面对这个患者，中医就要化痰，加上化瘀。我们来看看当时医家用的配伍——

柴胡、法半夏、白术、当归、炒枳壳、泽泻各10克，茯苓、白芍各12克，陈皮、石菖蒲各6克，全瓜蒌、丹参、山楂各15克，三七（分吞）3克，甘草4克。

这里头，半夏、白术、茯苓、陈皮、石菖蒲、泽泻，都是治痰的。半夏和白术燥湿化痰。茯苓健脾利水。陈皮行气化痰湿。石菖蒲化痰浊。泽泻利水除湿。

在这个基础上，加全瓜蒌。全瓜蒌，有涤痰宽胸的作用，对改善患者胸闷之感有好处。柴胡和白芍、当归搭配，可以疏肝气，柔肝体，使得肝木不至于克伤脾土，这就有助于脾运化之能的恢复，杜绝了生痰之源。

好，痰的问题，解决了。接下来，用丹参、山楂、三七、当归来活血化瘀、濡养血脉。

如此，痰和淤的问题，都解决了。患者的血脂恢复正常，也就指日可待了。

文老师为什么要和大家讲这些呢？

我跟你说，这类脾虚湿盛、痰瘀互结的高脂血症患者，临床十分多见。典型表现，就是脉弦滑或濡滑，苔白腻，形体肥胖，嗜好肥甘饮食，平时偶尔胸闷心悸，有的还会头晕头重。不知道怎么回事，他就爱咳嗽。一咳嗽，还有不少痰。这类患者，不仅在中老年、老年群体中多见，一些年轻的人，也会出这个毛病。

遇上这样的患者，说实话，医家心里都堵得慌。可以想见，如果不去积极改善，他们未来的身体状态，是不会太理想的。

这个时候怎么办？化痰加化瘀。上文医案里的配伍，可以说提供了一个不错的方案。非专业读者朋友，可以在中医师辨证指导下来适当借鉴、化裁。专业的朋友，您不妨作个借鉴。这类患者，一抓一大把。牢记个中要领，将来是可以帮助很多人的。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。