国家级名医李振华《理脾健运汤》

白术10g，茯苓20g，泽泻12g，桂枝6g，半夏10g，砂仁8g，厚朴10g，木香6g，薏苡仁30g，玉米须30g，山楂15g，鸡内金10g。

温中健脾，祛痰化湿。肥胖病，属痰湿瘀阻者。症见肥胖体形，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。水煎服，每日1剂，早晚各服1次。方中桂枝振奋阳气，通阳利水，助膀胱之气化以促使机体运化排泄；白术、茯苓、泽泻、玉米须、薏苡仁健脾利湿，使湿有出路；配伍半夏、厚朴、砂仁、木香芳香化浊，祛痰燥湿，理气导滞，使气行则湿易化；山楂、鸡内金消积化滞。诸药合用，使脾胃健运，痰湿得化，气机条畅，肝脾调和，诸症自除。如肥胖日久，湿阻气机，气滞血瘀，皮肤色黯，口唇舌质色紫者，可加桃仁、莪术、丹参等活血化瘀之品。体重超过正常的20％，可谓肥胖症。本方经多年临床观察，适用于脾失健运，水谷精微排泄输布失常，脂肪代谢障碍，水湿不化，痰湿阻滞，经络气血不畅而致肥胖的痰湿瘀阻证。临床体会本方主要是增强机体自身排泄功能以达减肥之功，故宜多服，效果更佳。郭某某，男，52岁，干部。年4月10日就诊。主诉肥胖已2年余。自年以来，逐渐肥胖，体重不断增加。年又出现血压高，头晕，头昏沉，四肢沉重乏力，心悸气短。现以上症状加重，行走困难，不能上班，曾服西药降压、利尿等，血压时低时高，肥胖不减，而来求诊。检查：患者肥胖体型，体重93kg，下肢轻度浮肿，血压21.3/13.3kPa。舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。诊断：肥胖症，属痰湿瘀阻者。治疗：温中健脾，祛痰化湿。予理脾健运汤。4月30日二诊：上方共服15剂，体重减轻5kg。头晕沉、浮肿、心悸气短等症状基本消失。血压18.7/11.3kPa。舌体大，舌质淡红，舌苔薄，脉濡。上方去玉米须，加石菖蒲10g，炒枣仁15g。又服20剂，体重减至81kg，诸症消失。后随访已上班并经常骑自行车下乡工作。痰湿是一种体质名，指人体津液的异常积留。“湿”有内湿和外湿，外湿指的外界环境的的潮湿，长期湿气侵体会导致一些疾病，内湿是指水在体内的流动失控或因饮食水分过多以致津液停聚，形成内湿。

胖人多痰湿，痰湿质多见于肥胖者，经常表现为体型肥胖、腹部肥满松软；性格偏温和、稳重恭谦、和达、多善于忍耐；面部皮肤油脂较多、多汗且粘、胸闷、痰多、面色黄胖而黯、眼胞微浮、容易困倦、平素舌体胖大、舌苔白腻、口黏腻或口甜、身重不爽、脉滑、喜食肥甘、大便正常或不实、小便不多或微混；易患消渴、中风、胸痹等证；对梅雨季节以及潮湿环境适应能力差，易患湿证。

别名：云木香、广木香、蜜香。为菊科植物木香的干燥根。秋、冬二季采挖，除去泥沙及须根，切段，大的再纵剖成瓣，干燥后撞去粗皮。辛、苦，温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。行气止痛，健脾消食。用于胸脘胀痛，泻痢后重，食积不消，不思饮食。煨木香实肠止泻。用于泄泻腹痛。

为菊科植物土木香或藏木香的干燥根。秋季采挖，除去泥沙，晒干。辛、苦，温。归肝、脾经。健脾和胃，调气解郁，止痛安胎。用于胸胁、脘腹胀痛，呕吐泻痢，胸胁挫伤，岔气作痛，胎动不安。

】土木香的根部很粗大，还带有微微的香气。木香气味儿显得很香浓，感官较油。土木香主要是调理气息的，而木香是解决身体腹胀的问题；土木香适合孕妇人群使用，而木香不宜在孕妇人群中使用，在用药期间需要严格遵医嘱使用，以免影响身体的健康。

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