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昨天讲了实证耳鸣，今天来说说虚证的一类耳鸣。中医里边有句俗话“实证治肝，虚证治肾”，不少人一出现耳鸣的症状，第一反应就是补肾。

中医认为：“肾开窍于耳”，确实当肾精亏虚的时候，会影响到耳窍，出现耳鸣的症状，此为虚证。

肾精亏虚导致的耳鸣，一般会出现这些症状：鸣响声音低小，如同蚊子在耳边嗡嗡叫；同时还伴随着肾精亏虚的症状，如腰膝酸软。

一般来说，这类患者大多在45岁以上；如果年龄不大，就一定存在着房劳过度的情况。

既然这类耳鸣是肾精亏虚导致的，那么治疗时，就要以补肾填精为主，同时兼以开窍，让头脑清灵起来。

补肾填精，常用熟地、山萸肉、枸杞子、焦杜仲、怀牛膝、泽泻、茯苓这七味药搭配起来使用，效果很不错。

需要注意的是，年龄大了多气虚，气虚会伴随着阳虚，就会出现水液代谢障碍，需借助仙茅补元阳，助阳化气；阳气亏虚，还会形成痰和瘀，就需要用丹参和葛根活血化瘀。

化痰开窍，常用石菖蒲；耳鸣常会影响到睡眠，远志不仅可以化痰，还能安神，用在这里恰到好处。

这是张景明教授临床常用基础方，供大家参考：

??熟地9-15g、山萸肉9-15g、枸杞子9-15g、焦杜仲6-10g、怀牛膝6-10g、泽泻6-10g、茯苓9-15g、仙茅6-10g、丹参10-18g、葛根9-12g、石菖蒲9-12g、远志6-10g。（此为一付药的剂量）

除了肾精亏虚，脾气虚弱同样也会引起耳鸣，因此在治疗时，需要结合四诊资料，做进一步辨证，对证治疗才有成效。

相比较实证耳鸣，虚证耳鸣治疗起来过程会比较长，恢复起来比较慢，治疗更需要耐心。

本期早报素材选自杏林明师课堂

《一病一讲》第八十二讲