躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍。患者因这些症状反复就医，各种医学检查未发现异常，医生的反复解释仍不能打消其疑虑。即使有时患者存在某种躯体疾病，也不能解释所述症状的性质、程度或其痛苦与优势观念，经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但患者常否认心理因素的存在。病程多为慢性波动性病程。躯体形式障碍的治疗在临床上一般采用药物联合心理治疗的方法，大部分患者均能取得良好的疗效。那么，这类患者都有哪些症状？怎样识别？又该如何治疗？

案例一

病史和诊断：

1．病史和诊断

患者王女士，65岁，退休大学教授，本科文化。年1月，偶发心前区疼痛，每日发作3-4次，每次持续不超过5分钟。医院心内科就诊，查心电图、心脏彩超均无异常，平时口服丹参滴丸，发作时舌下含服硝酸甘油无缓解。到目前为止一年多的时间王女士心前区疼痛发作频繁，每日10次以上，每次仍持续不超过5分钟，有时会有背部疼痛。在外院行冠状动脉造影检查未发现明显异常。年6月单位体检，除肝肾囊肿外，其余检查及指标均正常。后各地多次就诊，服用多种药物均无明显效果。患者于年79月来在此平台看到我的联系方式，通过电话沟通之后，预约了我们医师的号位进行就诊。在就诊过程中我们医师发现王女士有焦虑情绪，尤其这两三个月以来焦虑情绪加重。患者性格开朗，对自己要求严格，做事追求完美，否认情绪低落，但有时白天烦躁，否认幻听、幻视。生气或情绪紧张时心前区疼痛易发作。

案例二

李先生的妻子何女士今年55岁，从两年前开始，总感觉自己得病了，每天晚上睡不好觉，醒后又很难再入梦；白天除了头昏、头痛、疲劳、胸闷外，还有腹胀、心动过速、记忆减退等症状，有时还尿频尿急。丈医院，做了生化全套、X光、胃镜、心电图、脑电图，甚至CT、核磁共振等全身检查，结果一切正常。但他妻子确实浑身不舒服，一想到久病不愈，她就想“一死了之”。一次偶然的机会，李先生在此平台看到了我的联系方式，通过电话沟通之后，我建议李先生让妻子跟我们医师远程视频会诊，他满脸疑惑。“又不是心理障碍，找你干什么？”我解释了半天，他终于答应让妻子跟我们医师远程视频。经过我们医师详细了解询问和一系列的心理测试，最终为他妻子作出了诊断——严重抑郁、中度焦虑，接诊的王世龙医师辩证出植物神经紊乱分型以后，采用纯中药汤剂“安神清脑方剂”一对一，一人一方用药，诊疗时长为4个周期，一个周期是25天，停药后无复发。

中药方剂一：炒白术12g泽泻10g首乌藤30g当归15g熟地黄10g石菖蒲20g远志10g煅牡蛎35g煅龙骨30g醋鸡内金12g炒山楂10g炒白芍10g茯苓12g西红花6g合欢皮9g柴胡10g郁金10g佛手10g桃仁10g陈皮10g

药方剂一：茯神15g泽泻10g首乌藤30g当归15g熟地黄12g炒白术12g石菖蒲20g远志10g煅牡蛎35g煅龙骨30g生牡蛎35g生龙骨15g醋鸡内金10g炒山楂12g茯苓12g红花6g合欢皮9g柴胡12g郁金12g木瓜10g佛手10g桃仁10g陈皮10g淡竹叶6g伸筋草10g威灵仙10g炒酸枣仁15g

经过两次调药治疗，最后又巩固了1个周期，到目前停药已经快三个月时间了，中间做了多次回访，两位患者均表示疾病症状无再复发，身体基本恢复了正常，如果您也为植物神经紊乱躯体化障碍而烦恼，不妨跟私信或留言，或许可以帮助您摆脱疾病困扰！

注意：上述处方是一对一辩证后所开出的一人一方治疗方案，因每个人患病症状不一样，患病时长不一样，患病疾病分型不一样......用药也不一样，因此上面所展示的处方仅供参考，请勿私自配药！

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