石菖蒲善于开窍，为治耳聋之要药。耳为空清之窍，以通为用。不论虚实耳聋，皆可加用石菖蒲。石菖蒲，辛温芳香，气味浓烈，化浊祛痰、通窍作用较强。虚证渐聋，石菖蒲用之，意在开窍防塞。开窍则能改善耳神经功能，防塞是防止滋补药的滋腻滞塞。石菖蒲用于实证暴聋，重在化浊开窍。另有突发性耳聋，多由气滞血瘀、耳窍闭塞所致，也宜在行气化瘀中加石菖蒲以开耳窍。石菖蒲、骨碎补、葛根三药皆有利窍聪耳之效，石菖蒲长于化痰开窍聪耳，骨碎补长于益肾化瘀聪耳，葛根更长于升阳益气聪耳。三药合用，虚实兼顾，优势互补，相得益彰。配伍适宜可治疗各种耳聋耳鸣病症。治疗虚证耳聋可酌情配伍熟地黄、黄柏、枸杞、五味子、磁石、黄芪、水蛭等以补肾益气为主，佐以除痰化瘀；治疗实证耳聋可酌情配伍通草、泽泻、刺蒺藜、香附、川芎、地龙、磁石等，以芳香化浊、行气化瘀而通耳窍；治疗突发性耳聋多酌情配伍香附、黄芪、当归、赤芍、水蛭、地龙、川芎等，以活血化瘀为主，佐以补肾益气，使瘀祛脉通，精气充耳，自然窍开耳聪。

石菖蒲气味芳香浓烈，善化秽浊通九窍；辛夷善宣壅通鼻窍，为治疗鼻渊之要药；白芷芳香上达，可化湿浊通鼻窍，活血消肿排脓，李东垣云“疗风通用，其气芳香，能通九窍”。三药合用，化浊通窍、除秽复嗅之力大增，适用于各种鼻炎的治疗。刘文峰教授自拟慢性鼻炎汤，药物组成：黄芪40g，白术20g，防风10g，辛夷15g，白芷10g，石菖蒲20g，川芎15g，桃仁10g，地龙10g，黄芩10g，桔梗10g，甘草10g。本方益气固表，化浊止涕，散风祛瘀，宣壅通窍，用于治疗慢性单纯性鼻炎、变态反应性鼻炎。流清涕甚者，去地龙、黄芩，少加桂枝、细辛；浊涕黄稠甚者，加金银花、蒲公英、鱼腥草；鼻窦炎者，加薏苡仁、冬瓜、芦根；头痛甚者，加大川芎、白芷的剂量。

石菖蒲，芳香化浊，行气止痛，尤善豁痰开窍；郁金，血中之气药，既能活血化瘀，又可行气化痰，更长于解郁，是治疗气血痰瘀之要药。二药配伍，相互为用，相得益彰，行气化瘀、豁痰通窍之功倍增。

可与瓜蒌薤白半夏汤加丹参、三七粉、降香、延胡索等配伍。

热病神昏，可配清宫汤、安宫牛黄丸等；寒湿痰浊蒙蔽清窍之神昏，可配苏合香丸加胆南星、远志等；中风昏迷，加远志、丹参、安宫牛黄丸等。

石菖蒲，舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城；滋养药用之，借以宣心思之结而通神明。石菖蒲功效多，应用广，故欲要取得佳效，全凭配伍之妙。