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帕金森主要发生在中老年人身上,40岁以前发病的案例比较少见。研究发现,自30岁以后,黑质多巴胺能神经元,酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力,纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少,然而,仅少数老年人患帕金森,说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病,年龄老化只是发病的促发因素。家属日常需要注意的是,并不是帕金森患者早期都会出现手脚震颤的情况,有的患者初期就只会感觉肢体活动不灵活,不爱运动,肌肉僵硬酸痛,这经常被认为是老年化的一种表现,有的患者则变得和家人交流少,不爱讲话,不爱出门,结果被当成抑郁症对待。帕金森的表现是多种多样的。有运动症状,还有非运动症状,运动症状主要包括静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、平衡障碍等。静止性震颤往往是发病最早期的表现,病人情绪激动或精神紧张时震颤加剧,睡眠中可完全消失。此外,还有30%-40%的患者,早期并不出现手颤抖,仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬等。中医认为:人体脏腑细胞因各种原因产生萎缩退化和致病,才是使大脑里缺失多巴胺而导致帕金森发病的真正原因。因此帕金森的治疗必须是从全面调补和强化人体脏腑功能,这个病的根治起,才有可能达到真正意义上的恢复正常。由于西药既不能延缓多巴胺能神经元的退化,也不能改善已经损害的多巴胺能神经元的功能,所以仍属于对症治疗。另外西药治疗中也存在很多问题:一是耐药性,初期疗效较好,一段时间后疗效不明显,需要不断增加剂量,但大剂量长期应用,可能加速黑质纹状体多巴系统退变,反而加速病程进展;西药本身也有副作用,包括胃肠道、心血管系统等外周性的副作用,以及运动功能波动、睡眠障碍、精神症状等中枢性副作用等。所以现在多主张尽量推迟西药的应用。这些不足为中医药治疗帕金森提供了很大空间。

帕金森在中医理论中被分为3型,即以颤为主型、以痉为主型、颤痉并存型,依次为病情逐渐加重的3个阶段。中医治疗帕金森的基本原则是:第一是熄风。治疗首先是补肝肾之阴、养血活血祛风,可使用羚羊角粉、大定风珠等。虚风需用龟鳖甲、羚羊角粉等,同时,还需使用潜阳的药物如牡蛎、珍珠母、玳瑁等。第二是化痰。半夏、胆南星、竹茹、贝母、黄芩、羚羊角、桑叶、钩藤、菊花、石菖蒲、远志、生地黄等。临床中,要分清患者是阴虚还是阳虚,如是阴虚,可运用竹茹、贝母、石菖蒲之类;如是痰湿内生用半夏、陈皮、胆南星。如患者舌体胖、舌苔腻,重用半夏、陈皮、胆南星;如舌质偏红,则用竹茹、贝母、石菖蒲清热化痰。第三是消瘀。化瘀的药可以分为三类:一是较为平和的养血和血之品,如当归、丹参、鸡血藤等;二是活血化瘀之品,如川芎、赤芍、桃仁、红花、王不留行、泽兰等;三是破血逐瘀之品,如三棱、莪术、水蛭、虻虫、穿山甲等。临床中对于体虚者不选用第一、二类。用药需仔细分辨、详询病史,如有凝血功能下降则破血药物慎用,药物剂量也应谨慎。帕金森的症状表现虽然比较严重,对于生活的影响是很严重的。但是帕金森并非不治之症,首先要调整心态,以积极的心态去面对帕金森,有报道称,“祛风除颤方子”治疗帕金森并配合适当的运动锻炼可以大幅度减少帕金森的表现症状,恢复帕金森的生活质量。帕金森需要合理的应对,适当的锻炼对于帕金森有着一定的裨益。(注:“祛风除颤方子”并不是成药是需要大夫看过患者的情况之后,根据患者的病情进行针对性用药治疗)



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