本草论典

1、石菖蒲，首载于《神农本草经》，列为上品。关于石菖蒲的主治功效，《神农本草经》是这样记载的：菖蒲，味辛，温。主风寒痹；咳逆上气；开心孔，补五脏，透九窍，明耳目，出音声。久服轻身，不忘，不迷惑，延年。一名昌阳。生池泽。

2、《本草纲目》收载了有关石菖蒲的方药27则，选择其中9则介绍之。

（1）久服耳目聪明，益智不忘：取菖蒲一寸九节者，阴干百日，为末。每酒服方寸匕，日三服。（千金方）

（2）癫痫风疾：九节菖蒲去毛焙干，以木臼杵为细末。黑豮猪心1个，以竹刀批开，砂罐煮汤送服。每日调服石菖蒲末三钱，日一服。（医学正传）

（3）除一切恶：端午日，切菖蒲渍酒饮之。或加雄黄少许。（洞天保生录）

（4）喉痹肿痛：菖蒲根嚼汁，烧铁秤锤淬酒一杯，饮之。（圣济总录）

（5）赤白带下：石菖蒲、破故纸，等分，炒为末。每服二钱，更以菖蒲浸酒调服，日一服。（妇人良方）

（6）病后耳聋：生石菖蒲汁滴之。（圣惠方）

（7）头疮不瘥：菖蒲末，油调傅之，日三、夜二次。（法天生意）

（8）痈疽发背：生石菖蒲捣贴之。疮干者，为末，水调涂之。（孙用和秘宝方）

（9）阴汗湿痒：石菖蒲、蛇床子等分，为末。日搽二三次。（济急仙方）

3、根据古代医典记载，石菖蒲确有许多功效。现代中医大多认为石菖蒲主要有两个方面的功用。一是化痰开窍，治疗痰蒙心窍的中风、癫痫、神志不清等证和痰浊壅阻，清阳不升所致的健忘，耳鸣耳聋，或痰浊阻滞经络的肢体不利之证；二是化湿和中，治疗湿阻中焦所致的胸腹胀闷，腹痛吐泻，食欲不振，舌苔腻等病证。另外，石菖蒲还可作为香料，有提神、通窍、祛邪辟秽之功能。下面介绍一些经典方剂和验方。

（1）涤痰汤：治中风痰迷心窍，舌强不能语。石菖蒲常与半夏、胆星、橘红等合用。（济生方）

（2）生铁落饮：治痰火上扰癫狂证。石菖蒲可与天麦冬、贝母、胆星、远志、朱砂、生铁落等同用。（医学心悟）

（3）连朴饮：治湿热蕴伏，身热吐利、胸脘痞闷、舌苔黄腻者。石菖蒲可与黄连、厚朴等配伍应用。（霍乱论）

（4）开心散：治健忘证。石菖蒲常与人参、茯苓、远志等配伍。（千金方）

（5）安神定志丸：治劳心过度、心神失养所致的失眠、多梦、心悸。石菖蒲常与人参、白术、龙眼肉、酸枣仁、茯神、朱砂等配伍。（杂病源流犀烛）

（6）菖蒲羹：治耳聋耳鸣如风水声。石菖蒲（米泔浸一宿，锉，焙）二两，猪肾（去筋膜，细切）一对，葱白一握（擘碎），米（淘）三合。上四味，以水三升半，（先）煮菖蒲，取汁二升半，去滓，入猪肾、葱白、米及五味作羹，如常法空腹食。（圣济总录）

（7）治口舌生疮：明末清初名医傅青主用石菖蒲3克，黄连6克，水煎服，治疗口舌生疮。傅氏说：“此方不奇在黄连，而奇在菖蒲，菖蒲引心经之药，此所以奏功如响也。”（傅青主女科）

（8）治心绞痛：名老中医焦树德教授认为，石菖蒲有开通心窍，宣气除痰的作用。气闭于胸膈之间而胸闷胀痛等，用菖蒲开通，甚有效。焦氏对心绞痛偏于气闭不通者，常在方药中加石菖蒲6～10克，有帮助除闷止痛的功效。（用药心得十讲）

本草医话

王晓鸣

宣氏治“惊”善用石菖蒲

我初涉中医儿科临床，即师从杭州宣氏儿科第三代传人宣桂琪老师，跟随宣师十余年，从侍诊抄方，到试诊临摹，对我的从业经历影响至深。

“杭州宣氏儿科”创始人是振元公（~）。第二代传人宣志泉（~）是宣氏儿科的奠基者，以善治小儿惊风而驰名杭城。宣桂琪老师系“杭州宣氏儿科”第三代传人，浙江省名中医，从医五十余年，对小儿时病及杂病治疗皆有丰富经验，特别以治疗小儿癫痫、抽动秽语综合征、高热惊厥和铅中毒等闻名当世。他在继承祖辈治“惊”经验的基础上，在国内率先开展了小儿高热惊厥、抽动秽语综合征症和儿童铅中毒的临床研究，获得多项科技成果奖，成就了宣氏小儿抗惊糖浆、降铅颗粒等名方。宣师治“惊”，几乎方方用石菖蒲，充分体现了“治儿病须知调气”的学术思想。他认为在治疗小儿神经系统疾病时，一味镇静未必能达到安神的目的，如能加入菖蒲、郁金之类理气开窍，在动态中求平衡，往往临床效果好。下面介绍二则宣氏治“惊”名方，以飱读者。

小儿高热惊厥，在中医教科书中一般列入“感冒夹惊”范畴，而宣氏认为其属于“急惊风“范畴。外感六淫之邪是小儿高热惊厥的首要原因，六淫之邪以风邪为主，外邪侵袭皮毛，或从口鼻而入，郁而化热；小儿神气怯弱，筋脉为盛，热郁不解，而发为惊厥。宣氏根据急惊风主因不同，分为风、热、痰、食四证，治疗这四证的方药中必用鲜石菖蒲，当今鲜石菖蒲已难以寻觅，大都用干品代之。如用于偏于风者的宣氏镇惊汤，处方就由天麻、钩藤、鲜石菖蒲、郁金、连翘、牛蒡子、薄荷、蝉衣、僵蚕、天竺黄等组成。

宣氏小儿抗惊糖浆是预防小儿高热惊厥反复发作的验方，它由地骨皮、生白芍、生石决明、南北沙参、麦冬、生龙齿、钩藤、天麻、石菖蒲、郁金、茯苓、远志、丹参、鸡内金等组成。宣氏认为阴虚火旺体质是高热惊厥发作的内在因素，而痰食是小儿高热惊厥反复发作的重要原因。内有有形之痰食与外来无形之邪热相结合，更易扰心动风，反复惊厥，且宜转为癫痫。正如明末清初儿科医家周震在《幼科指南》中说：“痰与热，不相合则不成痫”。所以，宣氏防治高热惊厥有三大要素，一须调理阴虚火旺体质，二是消除痰食，三要活血祛瘀。宣氏小儿抗惊糖浆方中地骨皮、生白芍、生石决明、南北沙参、麦冬为宣氏养阴平肝汤组方，起调理阴虚火旺体质的作用；钩藤、天麻、龙齿、茯苓、远志共起平肝熄风，镇静安神之效；菖蒲、郁金理气开窍，在方中体现了宣氏动静结合的治疗观；鸡内金消食，丹参活血，远志和菖蒲又有祛痰作用，同时兼顾痰、食、瘀。

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