雷丰，字存松，一字少逸，祖籍福建蒲城，后迁居浙江衢县，为清代著名的温病学家。《时病论》成书于年，该书专论四时所发生的常见疾病，诚为雷少逸治疗时病的经验总结。全书以《黄帝内经·素问阴阳应象大论》“冬伤于寒，春必温病”，“春伤于风，夏生飧泄”，“夏伤于暑，秋必痎疟”，“秋伤于湿，冬生咳嗽”为纲，遵仲景之说，兼采喻嘉言、程芝田之长。治病强调“按四时五运六气分治”。

雷丰认为：“时医必识时令，因时令而治时病，宜乎先究运气”，“必按四时五运六气而分治之”。所以雷少逸论治时病，注重把握时令节气，如秋分之后，燥金主气，凉气袭人，常见“秋凉”证，在狭义伤寒中，指在霜降以后，春分以前。而雷少逸认为，霜降之后燥金司令，人感之当称凉燥；春分前是风木司权，人感之风邪为害。故伤寒之证应在小雪至大雪的寒水主政之时，可称之为一独特见解。

临证治案

城东章某，得春温时病，前医不识，遂谓伤寒，辄用荆、防、羌、独等药，一剂得汗，身热退清，次剂罔灵，复热如火，大渴饮冷，其势如狂。更医治之，谓为火证，竟以三黄解毒为君，不但热势不平，更变神昏瘛疭。急来商治于丰，诊其脉，弦滑有力，视其舌，黄燥无津。丰曰：此春温病也。初起本宜发汗，解其在表之寒，所以热从汗解，惜乎继服原方，过汗遂化为燥，又如苦寒遏其邪热，以致诸变丛生。当从邪入心包、肝风内动治之。急以祛热宣窍法，加羚羊、钩藤。服一剂，瘛疭稍定，神识亦清，惟津液未回，唇舌尚燥，守旧法，去至宝、菖蒲，加入沙参、鲜地，连尝三剂，诸恙咸安。（《时病论·卷之一》）

按：祛热宣窍法（《时病论·卷之一》）：连翘三钱（去心），犀角一钱，川贝母三钱（去心），鲜石菖蒲一钱。加牛黄至宝丹一颗，去蜡壳，化开冲服。

此案乃因热邪内陷，深入厥阴，热盛动风所致。故用连翘、犀角、牛黄至宝丹清心凉营开窍，川贝母、石菖蒲化痰开窍醒神，羚羊角、钩藤平肝熄风。服药一剂，即症状减轻，因神识已清，故去牛黄至宝丹、石菖蒲，因唇舌尚燥，津液未回，故加沙参、鲜地黄养阴生津。

春温是发生在春季初起即表现为里热为主的一种温病。春温病的发病原因分两种。第一种是伏邪自发。另外一种是外感诱发。此处医案，应该属于后者。

春温，每年2月初的立春节气到5月初的立夏节气之间发生的疾病。也就是我们现在，此时此刻正在度过的时间段。时病的“时”是指时间，也就是四季更替而产生的时间阶段。根据四季气候的特点而产生的疾病，又称时病。

误用辛温解表，一时汗出热退。但温病最忌发汗伤津。舌黄燥无津也从侧面印证。津越亏，火越旺。故复热如火。前证津亏火郁。再用苦寒，易形成寒包火，或者寒凝。从病位来分析，有表邪内陷心包，就会出现神昏瘛疭。所谓“瘛疭”，是指四肢轻微的，慢慢地抽动。因为津亏，无法濡养肝筋。也就是中医学常用术语“水不涵木”。故叶天士《温热论》开篇就说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。”