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小执医整理的方剂学知识点，必须学习1.治疗五更泻的代表方剂是（单选）A.真人养脏汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.四神丸E.温脾汤2.组成中含有罂粟壳的方剂是（单选）A.四神丸B.金锁固精丸C.真人养脏汤D.固冲汤E.止嗽散3.九仙散具有的功效是（单选）A.敛肺止咳、益气养阴B.温肾暖脾、固肠止泻C.涩肠固脱、温补脾阳D.调补心肾、涩精止遗E.固冲摄血、补气健脾答案与解析

1、D

答案解析：四神丸主治脾肾阳虚之泄泻。五更泄泻，不思饮食，食不消化或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

2、C

答案解析：真人养脏汤的组成是人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳。

3、A

答案解析：九仙散具有的功效是敛肺止咳、益气养阴，主治久咳肺虚证。症见久咳不已，痰少而黏，脉虚数。

方剂学——固涩剂

细目一概述

1.固涩剂的适用范围固涩剂主要适用于气、血、精、津耗散滑脱之证。凡是气、血、精、津滑脱不禁，散失不收，表现为自汗、盗汗、久咳不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失然、崩漏、带下等均可使用固涩剂治疗。2.固涩剂的应用注意事项(1)固涩剂治疗耗散滑脱之证，皆因正气亏虚而致，临证应酌情配伍相应的补益药，使之标本兼顾。(2)若为元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者，急需使用大剂参附之类回阳固脱，而非单纯固涩剂所能治疗。(3)固涩剂为正虚无邪者而设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。此外，对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂所适用。

细目二固表止汗

1、牡蛎散《太平惠民和剂局方》组成：黄芪一两麻黄根一两煅牡蛎一两小麦百余粒功用：敛阴止汗，益气固表。主治：自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。配伍意义：本方证乃由卫气不固，阴液外泄，心阴不足，阳不潜藏，心气耗伤所致。治宜敛阴止汗，益气固表。方中煅牡蛎质重咸涩微寒，重可镇心，咸以潜阳，涩能敛汗，敛阴潜阳，固湿止汗，为君药；生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，“能引诸药外至卫分而固腠理”，为佐药。小麦甘凉，专入心经，益心气，养心阴，清心除烦，为佐使药。全方配伍，益气固表，敛阴潜阳，涩补共用，则腠理得固，气阴得养，心阳内潜，汗出止而神魂定，气阴充而正气复。

细目三敛肺止咳

1、九仙散《卫生宝鉴》组成：人参一两款冬花一两桑白皮一两桔梗一两五味子一两阿胶一两乌梅一两贝母半两罂粟壳八两功用：敛肺止咳，益气养阴。主治：久咳伤肺，气阴两伤证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。

细目四涩肠固脱

1、真人养脏汤《太平惠民和剂局方》组成：人参六钱当归六钱白术六钱白芍药一两肉豆蔻半两木香一两四钱肉桂八钱炙甘草八钱诃子一两二钱罂粟壳三两六钱功用：涩肠固脱、温补脾肾。主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。泻利无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉迟细。配伍意义：本方所治久泻久痢乃由脾肾虚寒，肠失固涩所致。病证虽以脾肾虚寒为本，但已至滑脱失禁，非固涩则泻痢不能止，治当涩肠固脱治标为主，温补脾肾治本为辅。方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠;诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共奏调气和血之功，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。综观全方，具有标本兼治，重在治标;脾肾兼顾，补脾为主;涩中寓通，补而不滞等配伍特点，诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。2、四神丸《证治准绳》组成：肉豆蔻二两补骨脂四两五味子二两吴茱萸一两生姜四两红枣五十枚功用：温肾暖脾，固肠止泻。主治：脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。配伍意义：本方证因命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。治宜温肾暖脾，固肠止泻。故方中重用补骨脂辛苦大温，补命门之火以温养脾土，为治肾虚泄泻，壮火益土之要药，是为君药。臣以辛温之肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻。肉豆蔻配合补骨脂是为温肾暖脾，固涩止泻的常用组合，亦即《普济本事方》之二神丸，主治“脾肾虚弱，全不进食”。吴茱萸辛苦大热，温暖肝脾肾以散阴寒;五味子酸温，固肾涩肠，益气生津，既助君、臣药温涩止泻之力，又防止诸温阳药温燥伤阴之弊。二药配伍，专治“肾泄”，俱为佐药。用法中姜、枣同煮，枣肉为丸，生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，二药合用温补脾胃，鼓舞运化共为佐使药。诸药合用，俾火旺土强，肾泄自愈，正如《绛雪园古方选注》所言:“四种之药，治肾泄有神功也。”

细目五涩精止遗

1、桑螵蛸散《本草衍义》组成：桑螵蛸一两远志一两菖蒲一两龙骨一两人参一两茯神一两当归一两炙龟甲一两人参汤调下功用：调补心肾，固精止遗。主治：心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。配伍意义：本方证由心肾两虚，水火失济所致。治宜调补心肾，涩精止遗。方中桑螵蛸甘咸入肾，补肾助阳，固精缩尿，标本兼顾，是为君药。臣以龙骨固涩止遗，且镇心安神;龟甲滋养肾阴，补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得龟甲则补肾益精之功著。臣佐以人参，又以人参汤调服，说明人参用量独大，有两方面的作用:一为益心气安心神，一为补元气以摄津液。茯神合人参益心气，宁心神;当归补心血，与人参合用，能补益气血;石菖蒲善开心窍，宁心安神;远志安神强志，通肾气上达于心，合石莒蒲则交通心肾，益肾宁神之力增强;石菖蒲与远志配伍意在补肾涩精，宁心安神的同时，促进心肾相交。诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功。

细目六固崩止带

1、固冲汤《医学衷中参西录》组成：炒白术一两生黄芪六钱煅龙骨八钱煅牡蛎八钱萸肉八钱生杭芍四钱海螵蛸四钱茜草三钱棕边炭二钱五倍子五分功用：固冲摄血，益气健脾。主治：脾肾亏虚，冲脉不固证。血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。配伍意义：本方证由肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱所致。治宜固冲摄血，益气健脾。方中重用白术，与黄黄芪相伍，补气健脾，使气旺摄血，共为君药。肝肾足即冲任固，故配以山茱萸、白芍补益肝肾以调冲任，并能养血敛阴，共为臣药。煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭五倍子功专收敛固涩，以增止血之力；海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而不留瘀，共为佐药。综合全方，补涩相合，以涩为主；脾肾同调，主补脾气；寄行于收，止不留瘀。2、固经丸《丹溪心法》组成：炒黄芩一两白芍一两炙龟板一两炒黄柏三钱椿树根皮七钱半香附二钱半功用：滋阴清热，固经止血。主治：阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠黏，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。配伍意义：本方所治月经过多或崩中漏下，系由肝肾阴虚，相火炽盛，损伤冲任，迫血妄行所致。治宜滋阴清热，固经止血。方中重用龟甲咸甘性平，益肾滋阴而降火；白芍苦酸微寒，敛阴益血以养肝，二药共为君药。黄芩苦寒，清热止血；黄柏苦寒泻火坚阴，既助黄芩以清热，又助龟板以降火，共为臣药。椿根皮苦涩而凉，固经止血，为佐药。又恐寒凉太过而止血留瘀，故用少量香附辛苦微温，调气活血，亦为佐药。诸药合用，使阴血得养，火热得清，气血调畅，则诸症自愈。3、易黄汤《傅青主女科》组成：炒山药一两炒芡实一两黄柏二钱车前子一钱白果十枚功用：补益脾肾，清热祛湿，收涩止带。主治：脾肾虚弱，湿热带下。带下黏稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻。配伍意义：本方所治带下乃肾虚兼湿热内蕴所致。治宜固肾清热，祛湿止带。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾，固涩止带，共为君药。白果收涩止带，兼除湿热，为臣药。用少量黄柏苦寒入肾，清热燥湿，车前子甘寒，清热利湿、均为佐药。诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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