本文介绍刘老治疗的重症肌无力案例。所介绍的病案，都是刘老的学生侍诊时记录的，信息难免不全，但基本内容是准确的，尤其在药物方面，没有任何修饰加工，供同道交流，病友参考。

这是刘老治疗过的症状最重的肌无力患者之一。

患者刘某，51岁，辽宁人。

初诊时间：-6-25。患者于春节前腊月二十七开始睁眼无力，随之发音不清楚，后吞咽、喝水易呛。正月十五（-3-4）时双腿无力，曾在沈阳中国医科大学附属二院住院诊断并治疗1月余，病情恢复不满意，特来京求治。现服新斯的明60mg，tid。

背入诊室，不能行走，四肢无力，双腿尤甚，语言含糊，头颈下垂，喉中痰鸣，流涎不绝，全身汗湿，腹泻，无复视，眼睑下垂不明显，口干，怕风冷，双腿肌肉松懈瘦削。吞咽时呛，咀嚼无力，舌质红，苔白腻，脉左寸浮滑关滑。

处方：炙黄芪60g，桂枝15g，赤芍15g，防风10g，炒白术15g，玄参50g，石菖蒲15g，郁金15g，生熟地各25g，煨葛根12g，制胆星5g，清半夏10g，香附30g，炙甘草10。

二诊：以上方法稍事变化治疗，至-10-29，搀扶下可以行走，但腿发软，上半身往后使劲，前胸发紧，咽呛、咀嚼恢复，语言亦有恢复，口中已不流涎，痰多而粘，不怕风，汗减，手背伸则肩臂痛，虎口部偶有抽筋，舌质红，苔白腻，脉右寸关弦细，尺弱，左寸关滑，尺沉。

处方：葛根20g，天花粉25g，制胆星5g，生薏苡仁50g，木瓜15g，虎杖12g，玄参60g，石菖蒲15g，郁金10g，生熟地各30g，山萸肉20g，怀牛膝30g，黄芪60g，诃子12g，炙甘草10。

三诊：-1-4。右肩部疼痛，可扶桌子站立，但坐下较困难，觉脖子发紧，腿软，说话欠清楚，晨轻暮重现象不明显，多汗，食可。舌质红，苔白后部稍腻，尖红甚。脉：左寸沉滑，关部紧浮而滑，尺沉滑。右寸滑，关部浮滑有力，尺沉滑。

处方：木瓜20g，赤白芍各20g，葛根20g，天花粉30g，丹皮15g，川怀牛膝各15g，黄芪60g，防风6g，炒白术10g，制胆星5g，玄参30g，生苡仁50g，杜仲12g，芡实12g，炙甘草10g。

四诊：至-7-14。生活部分自理，如洗脸、刷牙、进食、如厕、拄杖室内行走等，颈僵消失，已不流涎，发音较为清楚，欠流利。双手握力，双腿肌力均正常，可拄杖行走，但重心后倾，故不敢独立行走。嘱其进行类似骑自行车状锻炼。

处方：天花粉30g，葛根40g，生薏仁70g，桂枝10g，赤芍20g，制胆星5g，制首乌20g，虎杖20g，木瓜20g，滑石块10g，玄参30g，生炙黄芪各30g，天麻10g，乌梢蛇10g，炙甘草10。

五诊：-10-13。生活基本自理，但不敢自己走路，只要他人稍微牵扯衣襟，就能拄杖行走，语言清楚，仍欠流利，嘱其进行规范肢体功能训练。

处方：紫苑20g，川淮牛膝各20g，赤芍15g，生炙黄芪各30g，制首乌20g，当归12g，生薏仁60g，炒杜仲12g，玄参25g，白僵蚕12g，天麻1g，生龙骨25g，乌梢蛇10g，桔梗12g，炙甘草10g。

约1年后，介绍邻居之父患重症肌无力病人来诊，询问刘某情况稳定，尚在运动功能训练中。

该病人属肌无力全身型，以眼症为首发，很快累及延髓肌及全身肌肉。就诊时病情仍属严重。无力、多汗、怕风寒，营卫失和，卫表不固特征明显，以桂枝汤合玉屏风散起底。咽喉不利，痰涎盈口，用菖蒲郁金汤、胆星、半夏、玄参等开窍消痰。大量地黄、香附固肾继绝气，有防脱之用。用药14剂，病情即有改善。观其变化，随证治之，最后达到基本治愈。

温馨提示：本文仅作学术交流使用。文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

专家简介：刘洋，男，辽宁辽阳人，年6月出生。中医学博士，主任医师，研究员。长期从事中医临床和理论研究工作，在神经系统难治性疾病、肿瘤等方面有独到的理论认识和丰富的临床经验。擅长以经方辨证理论治疗重症肌无力、进行性肌营养不良、多发性硬化、运动神经元病等神经系统疾病，各种肿瘤，内科疑难杂症，疗效较佳，深受广大患者信赖。

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