主持人：陈赛主讲：赵展荣：中国老年医学学会保健康复分会会长，医院特聘专家主任医师。（医院中医科主任医师）。

陈赛：有一种不降糖的控糖术，它就是服中药加锻炼加控制主食（碳水化合物），达到降糖的目的。不降糖的控糖术，到底是怎么一回事？

赵展荣：我们所谓的不降糖的控糖术，指的是用药不是直接针对于降低血糖。而是通过改善病人的脏腑功能，气血疏达后，导致他自身恢复正常以后，恢复它自身的胰岛素分泌功能，而来调节血糖。就是用药的途径有所区别，这是属于咱们中医的理论特质所决定的。

糖尿病不等于消渴症，因为很多糖尿病患者他在早期，根本没有哪些明显的，所谓消渴的三多一少症状。所以你就没有办法完全划分，只不过是我们归类于它。从中医的消渴病来讲，它不单包含有糖尿病，还包含有不少的甲状腺亢进，和尿崩症的病症。

糖尿病中西医结合研制中心，还是以研制中医药为主。具体到糖尿病，从现代医学角度来讲，它就是胰岛素的相对或绝对缺乏。绝对缺乏一般都是“Ⅰ型”糖尿病，一般是先天性的或后天手术造成。（切除大部分胰手术后）。相对缺乏，主要指胰岛素，胰岛的分泌减少或迟缓造成的，这就是“Ⅱ型”糖尿病。

这个重点，是中医所说的中焦。中医把糖尿病分为四个类型：▲阴虚津亏型、▲脾气亏虚型、▲气阴两虚型、▲阴阳俱虚型。

阴虚津亏型，主要是先天禀赋不足。肺肾受损，肺之上源不能下阴于肾。所以导致津受损，引起肺肾津亏。

脾气亏虚型，思虑、劳倦、饮食，使得脾气运化不好，不能疏精归肺。进而引起气机不畅。

气阴两虚。往往都是，这两者之间的进一步（阴虚津亏和脾气亏虚型）。

阴阳俱虚型。由于气机的不通畅，从而影响了胰岛素的分泌，有一类特殊的糖尿病。某类型糖尿病患者，身上系着许多条皮带，严重影响气机的畅通，帮患者把皮带解开，病情就能好转。

系着皮带的这种特殊的糖尿病患者还有的特点就是体形偏胖，身体困倦，乏力懒言，而且大便偏稀黏腻，小便黄浊，脘痞腹胀，皮肤蚤痒，汗出或无汗，渴不欲饮，口干口苦口臭。

此肥美之所发也，其人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。——《黄帝内经.素问.奇病论》。

解开糖尿病患者的皮带——“湿热中阻”。它就导致了脾胃的枢机不利，气机不通，进一步影响到了胰岛细胞，分泌胰岛素，导致糖尿病的发生。湿热中阻型糖尿病患者，在临床上占30--50%。中期的比较多见，而我们所见到的往往都有一定的病史了。同时也有西医治疗了一段时间后到我们中医科来治疗糖尿病的。这一类型的糖尿病患者，大多数是伴有血脂高、尿酸高，常常多发胰岛素抵抗。用西药治疗不是很理想的情况，我们就用消除它的湿热瘀阻，用药一般用连朴饮。茵陈高汤，栀子柏皮汤，这些加减来使用。

清热利湿治疗湿热中阻型糖尿病，《王氏连朴饮》组成：厚朴、川连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根。

居家调理湿热中阻型代茶饮。马齿苋20克、土茯苓20克、黄连3克、黄柏6克、知母10克、苍术10克。此方如气虚重可加黄芪、太子参，阴虚重加生地、玉竹，血瘀重加三七、藏红花等。

针对中后期糖尿病患者，降低血糖不是主要目的。主要是重视它的并发症：眼底病变、肾病变、周围神经病变。中医采取的主要手段是：滋阴补肾。

糖尿病肾病表现的症状：眼睑或足踝肿、蛋尿、内生肌酐清除率高。

糖尿病肾病并发症——活血益肾汤。组成：生黄芪、金银花、苍术、大黄、三棱、莪术、赤芍、煅牡蛎、煅地龙、黄柏、马齿苋、生地、黄精。

针对糖尿病湿热中阻型，在饮食方面：羊肉、韭菜、香椿、番薯，不但热量高，而且直接增加血糖，而且性质偏热。因助长湿热，所以尽量不要吃。南瓜含糖分高，尽量少吃。带鱼、牛肉，尽量不吃少吃。像花茶、红茶，喝是可以的，但必须淡一点。浓了会助湿生热。对于洋葱比较特殊，对糖尿病有益，同时还对高血压患者也有益。