《仲景经方》第期

B先生，35岁，房地产销售人员，身高cm、体重75公斤，10月12日初诊。

主诉：凌晨4~5点腰痛伴腰酸2月余。

现病史：患者平时工作压力较大，饮食不规律，常饮凉啤酒，最近两个月经常在黎明时腰痛发酸，需转辗翻身，腰痛腰酸于起床后缓解。白天无不适，饮食正常，无口干渴饮，睡眠可，大小便正常。自己担心是“肾虚”而购买肾宝片，无缓解，近腰痛有加重趋势而来就医。

其人与舌像：见图片

诊断：腰痛，寒湿痹阻型，调肝散证。

拟方：调肝散

处方：姜半夏15克肉桂10克当归10克木瓜15克川芎10克怀牛膝20克细辛5克石菖蒲15克甘草6克干姜5克酸枣仁15克大枣10克，五剂，水煎服。

10月17日第二诊：服药后腰痛、腰酸明显减轻，自述睡到早上7点也没醒过，原方5剂，巩固治疗。

按：调肝散出自宋代《仁斋直指方》，原方主治简单描述为“郁怒伤肝，发为腰痛。”这样的解释我们只知道这类腰痛与情绪或压力有关，却很难精确到具体的方证依据，今年国庆经方班薛蓓云老师对调肝散作了专题讲座，系列案例与图片解析，让我对此方有了一些认识，并掌握其方证要点：“晨起腰痛、起床得减，小便正常、苔白不渴。”此患者符合此方证要点，药后效佳。

声明：本刊的读者定位为临床医师，请勿仿方抓药（后果自负），中医需望闻问切，请查阅“各地经方门诊导航”就近面诊。

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编辑/编辑甲校对/杨黎黎