在这里给大家讲个王医师治疗的临床患者案例，具女士52岁，她患有失眠，表现为入睡困难，睡眠浅，还焦虑，胡思乱想，胸闷，心慌，惊恐同时她有抑郁症病史。

由于长期失眠，她尝试过多种方法，当然也包括安眠药。服用安眠药初期效果还不错，后来需要加大药量才能入睡，而且安眠药的副作用导致具女士的抑郁症状反复发作躯体症状加重。

经过王医师辨证，发现具女士的失眠是由脾肾两虚、肝胃不和所致，于是王医师根据此病机拟方，同时进行心理开导。

初诊处方：首乌藤30g茯神15g远志12g石菖蒲15g石斛10g菊花6g柴胡12g郁金10g合欢皮10g淡竹叶6g佛手12g木瓜12g地龙12g炒僵蚕10g当归12g熟地黄15g千年健15g伸筋草12g生黄芪15g党参12g煅牡蛎35g煅龙骨35g生牡蛎35g生龙骨35g醋鸡内金12g炒山楂12g。

二诊复诊：睡眠稍有改善，调药天麻10g制鳖甲10g钩藤15g蝉蜕5g玄驹12g川芎12g川断12g桑寄生12g炒白术12g泽泻12g伸筋草12g五爪龙15g生白芍10g葛根15g煅牡蛎35g煅龙骨35g炒蔓荆子12g白芷12g醋鸡内金12g炒山楂12g首乌藤30g茯神15g远志12g石菖蒲20g肉苁蓉20g怀牛膝12g地龙12g炒僵蚕15g

三诊复诊：胸闷，心慌减轻，睡眠改善，调药党参15g升麻12g柴胡12g枸杞子15g女贞子15g菟丝子15g石菖蒲25g川断15g怀牛膝15g桑寄生15g石斛15g菊花6g盐蒺藜15g地龙15g炒僵蚕12g千斤拔15g五爪龙15g黑顺片15g丹参10g三七6g红花9g红景天12g醋鸡内金12g炒山楂15g泽泻12g炒白术15g益智仁15g炙黄芪35g

后续具女士经过服用中药五个周期和加上防复发巩固的治疗时间症状消失，回访患者无复发症状，睡眠正常。

为什么选择中医调治失眠？

首先，引发失眠的因素是多种多样的，但归根结底多是脏腑功能失调、心神失养或者心神被扰而发病。中医在调治失眠上，常从调理、恢复脏腑功能入手，并佐以安神类的药材，坚持虚则补益，郁则疏之的原则，只要让脏腑功能恢复了，患者自然也就睡得好了。如上述的王女士的案例，其发病病机是脾肾两虚、肝胃不和，在治疗上当补益脾肾、调和肝胃，再佐以安神药，效果往往不错。

综上所述，虽然平时很多患者都是失眠，但患者的表现却有差异，其背后引发失眠的原因也各有不同，需要根据患者的症状、脉象和舌诊等情况综合判断，再确定用药方针，而不能“一方治百病”

北京泽元堂王世龙主治医师

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