年

3月05日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生

经方辩证问诊单:所在省市：浙江省宁波职　业：公务员婚　否：已婚性别：男

年龄：60生肖属相：鸡

现在主要症状：

汗多、从醒来后几分钟后开始手脚就发潮，有时还发粘，一活动就后背、头上汗多，头发很油、细，头顶发少出汗最快，夏天是每天洗但是整天头发是粘有一起的。

右上大牙齿松动，左右上大牙齿咬东西隐痛。

大便最好时是成形但是很软，不成形的时间多。主症特点：

汗多

最初发病的年份月份：

年6月以前春未夏初有点手汗。病情加重的年份月份：

年6月后动了角膜移植手术后开始加重。

发病的时辰：

白天

西医病名：

亚健康是否长期用过激素：

抗排斥药环胞素不知是不是，角膜移植术后我服用了一年。

是否大量用过消炎药：

无

是否做过手术：

角膜移植

出汗情况：

有，多汗，白天汗，醒时出汗，活动时出汗，而且多部位：

头汗，手足心汗，腋汗有时有目：

角膜翳鄣，流泪，左口：

口苦早起后有一点，睡时流口水鼻：

吃饭吃热的时流涕咽：

稍痒腹：

凉，屁较多项：

重手：

凉，出汗足：

凉饮：

少，喜冷饮，喜咸大便：

次数1次/天，粘，溏泻，不成形小便：

少，有时不禁,尿后遗沥不尽有一滴房事：

少,性冷淡,阳痿,早泄

身体有如下症状：

出汗，怕热，上大牙咬嚼隐痛，早泄，阳痿。

过去曾服过的药物及疗效：

服用过好多中药，基本没疗效。

3月服用的是这个方子：

炒淮山药18，薏苡仁15，炒米仁15，茯苓15，黄芩15，黑豆衣20，瘪桃干18，云木香10，补骨脂18，炒谷芽30，炒白术12，糯稻根30，黄连6，石菖蒲12，黄柏10，灵芝10，益智仁15，制龟板10，炙黄芪15，金银花10，黄草12，黄芪18。

服了一个多月其间也换过多味，刚开始大便有点干了，后来还是一样，对出汗只有一点点效果。体温呼吸心率血压

体温正常呼吸正常心率51次/分血压85/。

现代医学检查情况:

血常规正常，大小便正常，肝肾功能正常，x片检查正常；

b超：胆囊息肉0.6，前列腺稍肥大4.5*3.2*3；

内窥镜检正常；

CT：颈椎增生性改变4-6前缘。

QQ问诊：

日期:-05-05

患者13:57:15

你看一下，尽量多了解我的情况我会如回答的，也有利于你对症下药。

水先生13:57:22

患者是你的父亲？

患者13:57:43

是我本人。

水先生13:58:08

你用过什么药？

患者13:58:35

基本上用的都是中药。

水先生13:58:53

就是汗多吗？其他还有吗？

患者13:59:31

脱发、大便不实、上大牙痛。

水先生13:59:48

你这个年纪，脱发也是很正常的。

患者14:00:12

大便不成形。

水先生14:00:29

大便稀烂？便溏？

患者14:02:45

不稀，就是不成形，有时虽成形但很软。

水先生14:03:44

大便稀烂，有多久了？

患者14:04:04

有时前面的成形后面就稀了。

好多年了，约有10来年了。

水先生14:05:05

牙痛多久了？

患者14:05:41

约2年了。

都说是上火了，但大便不实没法下火。

白天不吃东西基本没感觉。

水先生14:11:42

处方：肾气丸加骨碎补

每日1剂，连服4天反馈。

患者14:12:53

好的，照办。

日期:-05-09

患者21:03:46

水先生，你好！

我服了药后的感觉：

1、大便好了很多，由于时间短还不好说；

2、手汗脚汗少了；

3、牙齿咬东西时隐痛也减轻了。

说实话以前吃了那么多中药也没有你的这几付有效，而且价格便宜。

我看的医生还是有名的如国医大师***教授学术继承人***医生，医院的*医生是拿国务津贴的医生。

明天还有一顿。

日期:-05-10

水先生6:47:58

请继续服用3天。

日期:-05-12

患者21:21:46

水先生，你好。

服完3帖后的反馈：

1、早晨起来口苦基本没有了；

2、早晨醒后手脚出汗时间没以前那么快了，白天手脚出汗了少了一点但还是粘粘的，以前出汗后手脚感觉有点凉现在就算出汗也没有凉的感觉了。头上的汗也少一点；

3、牙齿左上边的痛已大大减轻，右上边的效果没左边的好，早晨起来还有点痛；

4、大便成形，应该算正常吧。

水先生21:51:59

继续服用4天。

水中火：

生地16，山药8，山茱萸8，丹皮6，泽泻6，茯苓6，黑附片2，肉桂2，骨碎补16。长期牙痛一般属于肾中虚火上扰，须用肾气丸加骨碎补引火归原。

再者，我之前强调过，在使用附子理中丸治疗便溏无效的同时，可以考虑用肾气丸，因肾主大小便。

坛友互动：

xb_parasite发表于/5/:16请教水师，对于虚火的情况，何时应当清其虚热温其内寒，何时应当引火归元？有没有一定的经验？

水中火发表于/5/:15:26

肾火上腾，都是以肾气丸加减方引火归原。

一阴一阳/5/:22:34

大方向没考虑一致。患者汗多手脚凉应是汗多亡阳所致。

看到先生处方再看患者症状：上大牙齿（大牙属肾）松动隐痛，阳痿，早泄，喜咸，腹凉，小便不禁。这些症状皆能指向肾的问题。

但有几点确实想不明白：患者白天手脚出汗，恶热，喜冷，这难道不能说明患者有内热？请先生指点。

水中火发表于/5/:19:30

综合考虑，患者主要还是肾的问题。

ydoing1发表于/5/:26请问先生为何患者会多汗？这种又不是阳不摄阴，为何患者会有多汗的症状？

水中火发表于/5/:45:44

患者肾火不藏，我考虑多汗是肺热引起，可以进一步加麦冬、五味子收敛肺气使得金水相生。

ydoing1发表于/5/:27:06

1、先生说患者肾火不藏，多汗是肺热引起，想进一步用麦冬、五味子补肺虚的药（酸补肺），这个肺热我可以理解为是肾虚，子盗母气（肾为肺之子）所引起的吗？

2、先生说本案患者多汗是肺热引起，想进一步用麦冬、五味子补肺虚的药（酸补肺），显然您说的这个肺热是肺虚，那么用石膏（味甘）清肺热的那个肺热属于肺虚还是肺实？3、麦冬性味如何，怎么我感觉尝起来甜甜的，味甘还是味酸？4、您之前的这个案例（