大家好，我是中医向庆伟。

昨天一位患者来复查，耳鸣已经完全消失了，我觉得他的情况很有代表性，因此分享给大家。

患者朋友是一位女性，六十多岁，来找我时，耳鸣已经4年多了。刚坐下就跟我说说：“大夫，我要被耳鸣折磨疯了，每天晚上瞪着眼睡不着，我都怕自己突然过去了”。

之前以为是窗外有蝉在叫，后来意识到原来是耳鸣了。家里人医院看了不少专家，滋阴的、清热的、哪怕是滋补血气的药都用了，耳鸣也没有完全的消除。现在找到我，把最后的希望寄托在我身上了。

我详细问了下她的情况，先问有没有高血压高血脂，她猛点头，再问是不是还迷糊头晕，没食欲，耳朵也发闷发胀，她说对。

观其舌苔，又白又腻，且肥大，摸其脉象沉缓。

我就明白是什么情况了，这位患者是典型的痰湿型耳鸣。

很多人不理解，体内的痰非喉咙里的痰，痰湿会导致耳鸣？当然会，痰湿时间长了，就是因为我们脾虚气弱，痰湿上扰头部清窍，所以才会感觉头晕，耳朵气机不通畅，出现耳鸣。

这时候就需要健脾除湿，把痰湿给泻下去。于是给她开了一方泽泻汤加减，源于张仲景的《金匮要略》。

方子很简单：泽泻+白术+石菖蒲

泽泻利水除饮，白术健脾制水，能把上犯耳窍的水湿清除，最后一味石菖蒲用来聪耳开窍，这样这位患者的问题就对症解决了。

用了10剂以后，她发来信息说，头晕迷糊现象少多了，以前一天都得犯三四次，现在三四天也没一次。昨天来复查，告诉我耳鸣也消失了，测量血压，血脂都正常了，十分高兴。

耳鸣调理是对症，而不是说上来就一个方子，也不是说神经问题，都需要辨证找到病因才可以对症用药，方子不能随意套用。