国医大师任继学治疗脑卒中理论新颖，疗效卓著。现将其治疗脑卒中的经验归结为八法，以供同道参考。

①开闭固脱法

脑卒中闭证、脱证，多见于脑卒中中脏腑的危急阶段。任继学认为，此证多因寒（邪）、虚（正）相搏阻隔脏气，脏气与脑气不相衔接，阴维、阳维、阴络、阳络等窍络窒塞，神机失灵所致。故可见口噤目张，两手握固，二便不通，脉洪数弦大等闭证。凡闭者，欲其开，不开则死；凡脱者，欲其固，不固则亡。大凡搐鼻、揩齿、探吐、开窍等皆为开法，故常用开关散、三宝、三化汤（大黄、枳实、厚朴、羌活）开窍启关，兴奋神机。对于脱证，任继学自拟两救固脱饮（人参、附子、龟板胶、玳瑁、山茱萸、阿胶、鸡子黄、胆南星）煎后贮冰箱冷藏，急时温开顿服，以摄纳真阴，固护元气。

②理气豁痰法

《黄帝内经·素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，气复还则生，不返则死。”卒中是虚风内动，正气引邪，邪正相争，冲气上逆所致。故理气降逆是治疗脑卒中的重要环节，所谓“大气一转，其气乃散”。任继学自拟理气反正散（珍珠母、丹参、沉香、乌药、白蒺藜、佛手、桑枝、青皮、胆南星、郁金）以理气；以涤痰散（风化硝、猴枣、胆南星、石菖蒲、天竺黄、竹沥，共为细末，每服1.5g，每天2次，生姜汁送下）以豁痰，多能出奇制胜，可收到事半功倍的效果，深达朱丹溪“善治痰者，不治痰而治气，气顺痰消风自灭”之旨。

③潜阳息风法

任继学认为，脑卒中成因，多由虚风内起，鼓动营气上逆所致。虚风者，肝肾之阳不能潜纳于下，则症见声色俱厉，气粗息高，扬手掷足，口苦咽干，目张头痛等。若以发散之品、燥热之剂，则外在真气耗散，内在阴亏津竭，肝阳失敛，邪气横逆，病多转危。任继学自拟潜阳息风煎（羚羊角、天竺黄、玳瑁、珍珠母、紫贝齿、龟板、僵蚕、葛根、生槐花、生地黄、胆南星、秦艽）水煎服。若阳偏亢者，任继学选吴瑭医案方（生地黄、生白芍、生牡蛎、麦芽、生鳖甲、甘草、阿胶）煎汤送服；风偏盛者，选王旭高医案方（何首乌、当归、白芍、旋覆花、陈皮、秦艽、菊花、钩藤、天麻、蒺藜、桑枝）煎汤送服，多在3天内收效，2周内阳平风息，疗效确切。

④化瘀降浊法

脑卒中后期，以五脏虚损为主，但也有湿、热、痰、瘀等邪实的表现，任继学多责之为嗜食肥甘、素体肥胖之人。因肥则腠理致密，脂膏堆积于内，附于脉络，气血不通，积损为患。任继学因症审因，自拟活络化浊散［生槐花、葛根、赤芍、地龙、川芎、西红花（另吞）、三七粉（分3次冲服）、豨莶草、胆南星、橘络］煎汤口服，以化瘀降浊；或用醒脑通脉散（血竭、西红花、葛根、三七、麝香、东牛黄、珍珠、白花蛇、玳瑁、胆南星、川芎、白薇）每服1.5g，日3次，生黄芪、丹参，水煎冲服。若伴有高血脂症者，则加桑寄生、茺蔚子、黄精、灵芝、生山楂等，以降脂化瘀；若过于肥胖者，则加滑石、泽泻、木通、茯苓皮等利水除湿，气血通畅，则病自愈。

⑤破瘀醒神法

任继学认为出血性脑卒中发病时邪盛正衰，邪气上犯于脑，正气内收，邪气外鼓，可造成络破血溢，瘀血壅塞经脉，神机受阻，轻者中络、中经，重者元神被蒙，神明不用而成中腑、中脏之证。据“血实宜决之”“离经之血皆为瘀血”“治血总以祛瘀为要”“瘀血不去，新血不生”之训，任继学拟破瘀通脉法，自拟破瘀醒神汤（炒水蛭、炮山甲、酒大黄、白薇、桃仁、西红花、石菖蒲、麝香、羚羊角、土鳖虫）等水煎服（不能口服者采用低位灌肠）。

⑥补肾填精法

任继学认为，脑卒中之体，肝为标，肾为本，肾虚是脑卒中致病的关键；因肾阴亏损，不能滋养肝体，肝体失养，导致肝阳失敛，阳动生风。此虚火上燃，虚者宜补，而不用苦寒直折，折则虚火四起，有燎原之势，故用滋降厚味之品，透达下焦，以补其不足，精足则阴自敛阳。填补摄纳之后，则浮阳、气火自平，痰浊不壅，脑髓得养，神机得复，此为补肾填精之理。此法自恢复期即可辨证施用，多用于后遗症期，可使肾足髓充脑健，神机活跃，真气内守，虚风自息而病愈，长期服用，未见血压升高者。

⑦益气活血法

任继学认为，病至此期，死血顽痰阻痹经脉，胶固不解为其基本病理，其病势胶结顽痼，多须采用多种疗法协同配合，全力去除其壅结之痰瘀，方可获效。故任继学在补阳还五汤的基础上，重用乌梢蛇、僵蚕、全蝎、水蛭等虫类药物以搜风剔邪、逐瘀祛痰，使顽痰死血尽除，对肢瘫言謇舌强等症状有明显的改善作用。对素罹高血压患者，任继学常用玄参、天花粉佐黄芪以防其温，以代赭石、磁石镇坠以防其升，方不致有误。

⑧通腑泻热法

便秘是脑卒中常见症状之一，通腑泻热法可使腑气通畅，气血得以敷布，通痹达络。遇脉来滑实有力，苔黄糙腻，大便不通，浊热内蕴，腹压增高者，径投大黄、枳实、玄明粉、全瓜蒌等下夺通腑，釜底抽薪以泄浊热。若脉象弦滑动数，舌苔垢腻，神志昏昧，此痰热阻闭窍络，血菀于上，宜用川贝母、郁金、胆南星、石菖蒲、天竺黄、黄连为方及礞石滚痰丸、至宝丹以开泄痰热而启闭塞。一旦苏醒，即加活血化瘀通络之品，灵活分型辨治，每获佳效。（来源：中国中医药报，作者：刘艳华王健任喜洁长医院）

推荐阅读