肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。根据肺胀的临床表现，主要见于西医学中慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，也见于老年性肺气肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参考本节进行辨证论治。

风寒内饮型

症状：咳嗽喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。

方药：小青龙汤（麻黄12克先煎去上面的沫，白芍、干姜、桂枝、炙甘草各15克，制半夏12克，五味子6克，细辛3克。煎服，水开煮药45分钟，或分两次煮，第一次水开20分钟，第二次水开15分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中麻黄、桂枝、干姜、细辛温肺散寒化饮；半夏、甘草祛痰降逆；佐白芍、五味子收敛肺气，使散中有收。

若咳而上气，喉中如有水鸡声，怕冷不明显者，可用射干麻黄汤（麻黄12克先煎去沫，生姜12克，细辛3克，紫菀、射干、款冬花各9克，五味子6克，大枣7枚，制半夏9克。煎服，水开煮药45分钟，或分两次煮，第一次水开20分钟，第二次水开15分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方主治宣肺散寒，化饮止咳。治外感风寒，痰饮上逆，咳而上气，喉中有水鸡声。方中麻黄宣肺散寒，射干开结消痰，并为君药，生姜散寒行水，半夏降逆化饮，共为臣药，紫菀、款冬花温润除痰，下气止咳，五味子收敛耗散之肺气，均为佐药；大枣益脾养胃，为使药。诸药相配，共奏宣肺散寒，化饮止咳之功。

若饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙汤加石膏30克，黄芩、黄连各6克，栀子9克，清郁热。

中成药：小青龙颗粒（合剂）

痰热郁肺型

症状：咳逆喘息气粗，痰黄或白，粘稠难咯，胸满烦躁，目胀睛突，或发热汗出，或微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。

方药：越婢加半夏汤（麻黄12克，石膏25克，大枣10个，制半夏12克，生姜7片，炙甘草6克。煎服，水开煮药45分钟，或分两次煮，第一次水开20分钟，第二次水开15分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方用麻黄、石膏，辛凉配伍，辛能宣肺散邪，凉能清泄肺热；半夏、生姜散饮化痰以降逆；甘草、大枣安内攘外，以扶正祛邪。

若痰热内盛，痰胶粘不易咯出，加鱼腥草15克，瓜蒌皮9克、贝母9克，有钱用贵的、没钱用便宜的，桑白皮12克以清肺化痰；若痰热壅结，便秘腹满者，加大黄5克后下，通腑泄热；痰鸣喘息，不能平卧者，加射干9克，葶苈子12克泻肺平喘；若痰热伤津，口干舌燥，加花粉9克、知母、麦门冬各12克，以生津润燥。

中成药：清肺化痰丸、橘红颗粒

痰瘀阻肺型

症状：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。

方药一：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸（葶苈子、茯苓各15克，大枣9个，桂枝12克，丹皮、赤芍、丹参、红花各9克，桃仁6克。煎服，水开煮药45分钟，或分两次煮，第一次水开20分钟，第二次水开15分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中用葶苈子涤痰除壅，以开泄肺气；佐大枣甘温安中而缓药性，使泻不伤正；桂枝通阳化气，温化寒痰；茯苓除湿化痰；丹皮、赤芍助桂枝通血脉，化瘀滞。加红花、丹参化痰祛瘀平喘。痰多可加紫苏子、白芥子、莱菔子各9克化痰下气平喘。

方药二：用苏子降气汤（紫苏子，制半夏、前胡、红花、丹参各9克，厚朴12克，炙甘草3克、当归6克、生姜3片、肉桂3克、大枣1枚、苏叶5片。煎服，水开煮药45分钟，或分两次煮，第一次水开20分钟，第二次水开15分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中紫苏子降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。肉桂温补下元，纳气平喘；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主。加红花、丹参等化痰祛瘀平喘。痰多可加白芥子、莱菔子各9克化痰下气平喘。

若腑气不利，大便不畅者，加大黄5克后下以通腑除壅。

中成药：怕冷用宣通理肺丸（胶囊、颗粒）二陈丸加桂枝茯苓丸，若口渴，便干用清肺化痰丸、橘红颗粒加桂枝茯苓丸。

痰蒙神窍型（肺源性心脏病）

症状：咳逆喘促日重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚或意识朦胧，谵妄，烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理线，或肢体困动，抽搐，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。·

方药：涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹（胆南星、制半夏、淡竹茹、石菖蒲、枳实、茯苓各12克，陈皮9克，人参5克，生甘草3克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）涤痰汤中半夏、茯苓、甘草、竹茹、胆南星清热涤痰；陈皮、枳实理气行痰除壅；菖蒲芳香开窍；人参扶正防脱。加安宫牛黄丸或至宝丹清心开窍。

若舌苔白腻而有寒象者，用制南星换胆南星，安宫牛黄丸换成苏合香丸；若痰热内盛，身热，烦躁，舌红苔黄者，加黄芩、桑白皮、葶苈子各12克，天竺黄9克；若热结大肠，腑气不通者，加大黄5克后下；若痰热引动肝风而有抽搐者，加钩藤9克、全蝎3克、羚羊角9克；若唇甲紫绀，瘀血阻滞者，加红花、桃仁、丹参各9克活血祛瘀。

中成药：礞石滚痰丸、琥珀抱龙丸、清心滚痰丸

肺肾气虚型（肺源性心脏病）

症状：呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细无力。

方药：补虚汤合参蛤散（人参、川芎、制半夏、干姜、厚朴、陈皮各9克，黄芪、当归各15克，白术、茯苓、五味子各12克，炙甘草6克，大枣3个，蛤蚧粉4克冲服。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中用人参、黄芪、茯苓、白术、甘草补益肺脾之气；蛤蚧、五味子补肺纳肾；干姜、半夏温肺化饮；厚朴、陈皮行气消痰，降逆平喘。当归、川芎活血化瘀。

中成药：补肺丸加蛤蚧粉

阳虚水泛型（肺源性心脏病）

症状：面浮，下肢肿，甚或一身悉肿，脘痞腹胀，或腹满有水，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀：怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代。

方药：真武汤合五苓散（炮附子、当归、白芍各9克，桂枝、猪苓、泽泻、茯苓、白术各12克，生姜6片。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中用附子、桂枝温阳化气以行水；茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜健脾利水；白芍敛阴和阳。

如果瘀滞严重加红花、赤芍、泽兰、益母草、北五加皮各9克，行瘀利水。水肿势剧，上渍心肺，心悸喘满，倚息不得卧，咳吐白色泡沫痰涎者，加沉香、黑白丑、椒目各9克，葶苈子12克行气逐水。

中成药：脾虚，大便不成形用附子理中丸加五苓散，肾虚，腰酸用济生肾气丸加五苓散