咳嗽是臨床常見的疾病，給病人帶來很大的痛苦。關鍵在於要明白為什麼咳嗽？外邪犯肺會引起咳，反過來，“邪之入路亦即邪之出路”，邪氣從三陰經向外透發，經過太陽經時，也會咳嗽，這時的咳嗽就是病將向愈的表現。否則把咳當病來治療，一昧的止咳，就會加重病情，或者導致咳的持久不愈。有時咳嗽是機體的自我保護，也就是中醫所講的要判斷順逆。俗云“名醫不治咳喘”，其根本原因在於咳與喘的病機較為複雜，只是見症治證，確實很難收到療效。《黃帝內經》言：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，也就是說，外邪犯肺可以引起咳嗽，其他臟器受邪，功能失調而影響肺者也可以致咳，咳嗽不只限於肺，也不離乎肺。如肝火犯肺，見於氣火煉液為痰，灼傷肺津；痰濕犯肺，多因濕困中焦，水穀不能化為精微上輸以養肺，反而聚生痰濁，上幹於肺，久則脾肺氣虛，氣不化津痰濁更易滋生，此即“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的道理；甚者病及於腎，以致肺虛不能主氣，腎虛不能納氣，由咳致喘。所以治療咳嗽要考慮全身各個臟腑，不單是肺。治療咳嗽不只有麻黃湯、桂枝加厚樸杏子湯、小青龍湯等等，雖然這些都是治療咳嗽的實用方劑，但貴在辯證。用瀉心湯治癒咳嗽病歷：某男，50歲，反復咳嗽，灰白色痰，痰多黏膩，每於早上或者食後咳痰甚多，進甘甜油膩食物後加重。胸悶脘痞，食少體倦乏力，大便時溏。經過中西醫結合治療多年，仍反復發作，自覺近期疲乏無力，食道有梗阻感，呼吸不暢遂來診。患者脈沉滑，舌淡紅，苔白厚膩。腹診腹部不溫，心下滿，按之不痛，中脘右脅下痰結。由於痰濕阻滯，脾失健運，氣機不和，宜燥濕化痰，理氣和中，予針刺以及中藥半夏瀉心合平胃湯加減，半夏、石菖蒲，雞內金、蒼術、陳皮、厚樸、枳實、桔梗，炒三仙等。開藥7劑，水煎服。同時囑咐患者少喝水，不吃寒涼水果，注意保暖，預防感冒。7日後患者復診，自訴咳嗽胸悶明顯好轉，仍痰多，胃脘脹滿緩解。舌淡紅，薄白苔，腹診心下痞滿緩解，中脘及右脅下痰結變軟，予針刺以及半夏瀉心合三子養親湯加減：半夏、黃芩、雞內金、炒三仙、桔梗、皂刺，萊菔子、蘇子等治療3周，咳嗽緩解，胸中暢然，神亦不憊。在治療咳嗽複雜的病機中抓住“風”、“熱”“燥”“痰”“寒”關鍵因素，考慮全身各個臟腑的都可以引起咳嗽，在臨床中大膽實踐細心體會，不能見咳止咳，才能真正治好咳嗽。咳是把氣管、肺裏面的痰往外排；嗽是把胃和食管裏面的痰往出排。兩個痰的來源不一樣。就像京劇老生出場前先痰嗽一聲兒，那個痰是是胃裏來的。所以治咳要治肺，治嗽要治胃。認識這兩字，診斷的方法就知道了；再抓住背後的推手（正邪之能量），治療的方法也就知道了。

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