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◆医案的主人公这是一个患有眩晕的亲戚简医院检查，核磁共振，头ct，理化检查没什么事情。现证就是：头晕，躺着缓解，活动后加重，天旋地转的晕，不伴有恶心呕吐。查体血压正常，但是是靠服用降压药才达到正常指标，但是我问了，即使是血压在正常范围之内，头还是晕的。所以我认为这个眩晕和血压是没关系的。心率90次每分，但是她自觉就心慌明显了，然后口服倍他乐克控制心率，70次每分的心率才好受。我这个亲戚就是估计被眩晕“折磨”的快崩溃了，说医院查不出来原因，吃中药也不好使，压力大的经常哭，心里郁闷，晕的不行了。双脚无力，腿发软，踩棉花感。舌象如下：我看到这个舌头感觉“浊阴”在上干扰清窍。舌体上部分偏大，舌苔白腻，上盛下虚，痰饮阻滞。所以我给她开的是侯氏黑散：菊花40牡蛎30龙骨30黄芩10陈皮10半夏15茯苓30生白术15泽泻30当归10桂枝10干姜5防风5桔梗5炙甘草剂水煎服吃完之后给我的反馈：迷茫了！还是晕！焦虑了！看东西都在动，并且脖子也有点酸。因为她有脚下踩棉花感，所以我也考虑是不是颈椎性的眩晕，所以给加了几味药：菊花30牡蛎30龙骨30黄芩10陈皮10半夏15茯苓30生白术15泽泻30当归10桂枝10干姜5防风5桔梗5炙甘草10葛根30钩藤10石菖蒲10香附10郁金剂水煎服主要考虑的就是加了葛根解肌，加香附、郁金、石菖蒲改善大脑皮层紧张程度，放松心情，从聊天中肯定的是处于一种焦虑状态了。吃完之后的反馈是：感觉清醒一点了。比前几天见强了。腿也有劲了。既然见效所以上方继续服用7天。7天过后反馈直接让我怀疑“人生”：还是晕啊！走路一阵一阵晕！还是心慌！我反复跟她强调，反复询问才搞清楚，前几次是躺着起来就晕，然后现在是走路晕，我说这不是有改善吗，真不排除焦虑状态放大自身症状的可能！但是我也仔细想了想，患者应该属于“起则头眩”的苓桂术甘汤症！因为茯苓也有宁心安神的作用，所以主要还是应用苓桂剂，然后她觉得乏力所以加了黄芪。茯苓60桂枝30生白术30炙甘草15陈皮15半夏15泽泻30川牛膝45生黄芪天。果然给我的反馈也是一致的：比以前强了，走路腿没事了！走路远一点腿也不软了！信心也有了。于是继续开方：茯苓60桂枝30生白术30炙甘草15陈皮15半夏15泽泻30川牛膝60生黄芪天。等7天之后的反馈，我直接就“晕”了：期间有一天晕的厉害！还是晕！要出门有事情，想停一段时间，医院好好查查，血压吃完药之后/mmHg。我说行，先停两天吧。我痛定思痛，到底是什么原因呢？我还是觉得用药方向应该没问题，患者情绪影响比较大，我是不是应该加用疏肝理气的药物？真好我也看到一篇医话讲治痰饮要理气，所以我自己先想了一个方，然后等患者回来之后再试一次。瓜蒌15薤白10半夏10陈皮10香附10郁金10石菖蒲10木香10枳实10茯苓30桂枝15生白术30甘草10泽泻30葶苈子15暂不予或者逍遥散也可能有效？前天晚上跟我反馈：没吃药，到处跑，乐乐呵呵的，忙里忙外，竟然不晕了？？？建议她别喝了。。。第一次开方的时候，我没管月经的事，因为她说月经也不太好，当初为了解决主要矛盾，本想着眩晕之后再调月经吧结果，月经也正常了？？！！！行吧行吧她自己也说，心情真的有关系！开了五周的药，也不能说中药下肚一点作用没有，而是下肚之后被情绪搞得发挥不出应该的作用！

附：情绪障碍与眩相关性的现代研究

昡暈和情绪障碍的相关性逐渐得到临床



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