医院脑病中心刘茂才名中医传承工作室，岭南林夏泉流派工作室

华荣，黄燕，孙景波，刘茂才

癫痫是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。

现代医学认为癫痫是多种原因所致的脑部神经元群阵发性异常放电所致的一系列发作性运动、感觉、精神、植物神经等功能异常的疾病。流行病学调查显示其发病率为5%-7%，全国有万-万患者。癫痫可见于各个年龄组，青少年和老年是癫痫发病的两个高峰年龄段。

刘茂才教授早年师承岭南名医林夏泉，经过刘茂才教授创立脑病科以后的传承与发扬，首先是继承了林老运用当归活血养血治疗脑病的思想，其次是发扬光大经验方的专科应用，研制了院内制剂益脑安胶囊，在我院临床治疗癫痫数十年，收效满意。

林夏泉先生（-），广东台山人，年毕业于广东中医药专门学校，是医院建院史上九大名医之一，生前曾任医院内科主任、医务部主任、副院长等职，以医术精湛、学识渊博、临床多效验，而深受广大患者的尊敬和热爱，并于年被授予“广东省名老中医”称号。

林老擅长治疗内科、妇科和儿科疾病，尤擅癫痫、脾胃病的治疗，并积累了丰富的临床经验。林老认为癫痫乃诸因素导致体内气血虚弱、脏气不平，而风、痰、虚交互为患，血虚风痰气逆所致，病位在肝脾肾三脏，病性为本虚标实；治以祛风、化痰、养血为法，发作期治以养血息风、除痰开窍定痫，缓解期则宜补肾健脾柔肝，立“除痫散”一方，用治癫痫疗效颇佳。方中天麻、胆南星平肝清热息风，重用当归养血活血和血针对血虚生风，全蝎等搜风涤痰，擅入脑络，兼顾“风、痰、虚、瘀”之机，病程中发作期以“养血祛风、化瘀涤痰”，缓解期以“补肾健脾柔肝”为治疗原则，并依病之缓急取汤剂、散剂、胶囊等配合服用，因时因势制宜，可获良效。

医院脑病学科创始人和带头人刘茂才师从林老，不断传承创新。年医院建院80周年之际岭南林夏泉流派传承工作室应运而生。

刘茂才教授在总结林老癫痫治疗经验基础上，结合自身的临床实践对癫痫的病因病机又有新的认识，他认为血虚风痰因素在痫证发作中确属重要，但瘀血阻滞脑髓脉络亦是癫痫发作的主要因素之一。

刘茂才教授认为，癫痫之因，考前人论述有先、后天之分，而临床所见则以后天因素居多。后天因素包括风、寒、暑、湿、燥、火、疫毒之外感因素，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之精神因素，饮食不节、过食膏粱厚味损伤脾胃之生活因素，跌仆损伤脉络之外伤因素等……上述因素每每相互交错，或互为因果。

然究其根本，癫痫之所生，乃诸因素导致体内气血虚弱，脏气不平，而致风、痰、虚交互为患，血虚风痰气逆所致。因此癫痫之发作总不离本虚而标实。虚者正气虚，如大惊大恐、饮食失节，致脏腑气血虚弱；实者，邪气实，痰浊不化、肝火旺盛，致风痰壅盛。一旦肝气失于调和，血虚风动，触及积痰，乘势上逆，壅闭经络，阻塞清窍，则突发痫病，主要由血虚风痰气逆所致。从先天因素而论，此病多发于儿童时期，“从胎气而得之”，《小儿卫生总微论方·惊痫论》有云：“儿在母胎中时……母调适乖宜，喜怒失常，或闻大声，或有击触，母惊动于外……因有所犯，引动其痰……是胎痫也”。故先天之痫病亦因母体之气机失常或恐惊伤肾，虚而风痰气逆所致。

因此，本病的病机是脏腑气血虚弱、风痰虚交互为患，病位在肝脾肾三脏，病性为本虚标实。肾虚则肝失濡养，水不涵木，肝风内动，脾虚则精微不布，痰涎内结，偶因情志失调，饮食失节，劳累过度，肝风夹痰随气上逆，清窍被蒙而突然发作。眩晕头痛、胸闷欠伸均为风痰上逆之前驱症状；肝风内动夹痰上逆，乱于胸中，心神被蒙，故见神昏；风痰上壅故吐涎；痰走窜经脉，故抽搐两目上视；风痰聚散无常，故时发作。癫痫患者苔多白腻，脉多滑，均为痰浊蕴内之象。

癫痫之证多是反复发作经久不愈，血虚痰凝，必致血行不畅而瘀滞脉络，且久病多兼瘀。再者，临床痫病常见于颅脑外伤史、脑血管疾病后、各种颅脑手术后等，这类现代医学称之为继发性癫痫，从中医角度皆存在痰瘀阻滞脑髓脉络。鉴于此，刘茂才教授在林老“除痫散”养血祛风为主的基础，加蜈蚣、石菖蒲等化瘀涤痰，制成院内制剂益脑安胶囊，在我院临床治疗癫痫十多年，收效满意。

以除痫散为本创立的益脑安胶囊，临床及基础研究均证明该方对于癫痫的治疗有较好疗效。刘茂才等总结益脑安治疗癫痫39例，结果显效18例，有效15例，无效6例，总有效率为84.62％。黄燕等通过动物模型试验证明益脑安延长致痫的潜伏时间、降低致痫电位的幅度、缩短惊厥发作的持续时间，并且未发现明显毒副作用。覃小兰等研究发现益脑安对戊四唑(PTZ)点燃的癫痫模型大鼠的发作级别、发作次数及发作持续时间均有一定的抑制作用。其进一步的研究发现，给药4周后，益脑安能降低模型组兴奋性氨基酸的含量，从而阻止钙离子大量内流导致的钙失稳态而诱发癫痫。陈广贤等临床研究表明57例西医治疗不理想的患者在加用益脑安治疗后效果优于单纯西药治疗组，该方对各种外伤性、颅脑手术后癫痫有较好疗效。

综上，痫证主风痰，从中医学脏象学说认为肝风内动，“风胜则动”，“治风先治血，血行风自灭”，肝风内动证是肝脏气血阴阳平衡失调，肝失所养引起的以眩晕欲扑、抽搐、振颤等具有动摇特点一类症状的证候。常见四种证候类型，即肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。刘茂才教授在林老“除痫散”养血祛风为主的基础，制成院内制剂益脑安胶囊，广泛应用于临床，疗效确切。益脑安胶囊对癫痫大鼠模型脑内兴奋性氨基酸影响的研究于年获广州中医药大学科学技术二等奖。

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