导读：如何明确中医方剂的使用范围？是证型，是证候，或是疾病？看看傅魁选先生用东垣的益气聪明汤治疗脑外伤后综合征的经验，或许会有一定的启示。

方名：益气聪明汤

来源：《东垣试效方》

药物：蔓荆子15g升麻10g党参50g黄芪50g盐黄柏15g白芍20g葛根15g炙甘草5g

用法：水煎服

功效：益气升阳，聪耳明目

主治：脑外伤后综合征

验案

赵××，男，26岁，银行职员，年8月24日因外伤后头痛、眩晕2个月来诊。

患者述：2个月前骑摩托车时与出租车相撞，当时被摔出20米左右，昏迷不醒，到医院抢救，住院1个月后，康复。

但时有头痛、眩晕之感，伴失眠、多梦，服用西药效果不佳，纳呆，时有恶逆。

检查：神情焦虑，面色苍白，舌红，苔黄腻，脉滑数。血压：/95mmHg。

诊断：脑外伤后综合征。

投以益气聪明汤7剂。

8月31日二诊，头痛、眩晕症状缓解，但睡眠仍不好，上方加石决明、琥珀、赭石、龟板，7剂。

9月7日三诊，失眠症状缓解，效不更方，继服上方加巴戟天、枸杞、菟丝子、桑椹子，益精补脑，温补肾阳以巩固疗效，先后共服用20余剂，病愈。

按语

益气聪明汤是李东垣为聪耳明目所设，其用意是提中气，升清阳，益肝肾。

脑外伤后综合征是由外伤所致脏腑功能失调，清阳不升，浊阴不降，气血瘀阻。

用参、芪、甘草温补脾胃以助后天之本，补益正气；用葛根、升麻、蔓荆子鼓舞胃中清阳之气上行于脑，并能祛除上首之虚风；再加白芍敛阴和血，以平肝逆之气；盐黄柏滋肾降虚火，以益心肾。

于是中气得升，清阳上首，肝肾受益，脏腑皆和，故而脑外伤后的头晕、头疼、恶心、呕吐、失眠或昏睡、心烦心跳等诸症皆除。

另外，还须根据患者具体情况灵活加减用药。

如肝逆重者加代赫石、牡蛎、石决明以镇肝安神；恶心呕吐，是肝逆之症，不须额外加药；

如患者平素脾胃不和，兼有虚热者，可酌加竹茹、芦根；虚寒者加姜半夏以和胃；

头痛重而有血瘀之象可加川芎，活血通络；

昏睡重加石菖蒲以开窍；失眠重加琥珀而宁心。

几十年来，傅老运用此方，治疗脑外伤后综合征百余例，疗效极佳，一般3剂则效，细心调之，不过十几剂皆痊愈。

注：本文选摘自《傅魁选临证秘要》，傅明波整理，上海科学技术出版社出版，年8月。本







































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