很多朋友跟我说，孙大夫，通过你的文章，我们能感觉到中医十分有趣。

我说，对啊，中医就是妙趣横生的科学。它的妙趣，就源于对疾病，对自然生命的独特理解。

比如说吧，对于顽固鼻窦炎的治疗，就很有意思。我给你说个真人真事儿。

有一个小伙，当时才18岁，姓徐。

啥毛病呢？就是顽固鼻窦炎，中医称之为“鼻渊”。表现出来，就是顽固的鼻塞、流脓鼻涕、头痛，反反复复一年多。

由于这个毛病，患者坐卧不安、吃不好睡不好，记忆力大大减退，而且每次感冒之后，症状都会加重。

最后，在屡次尝试西药无效后，患者决定投中医治疗。

刻诊，见患者苔黄，舌暗红，鼻道内有脓鼻涕，鼻黏膜暗红。

当时问患者二便情况如何，患者回答说，大便干结不畅，腹部发胀。

患者家属问，这孩子的鼻窦炎，还有没有可能好起来？

我跟她说，从此以后要注意其饮食，保持大便通畅。大便通，肛门顺畅了，上面的鼻子才能顺畅。今后如果下面依然是堵着的，那这个病就好不了。

之后，提笔书方一首。但见——

桃仁、玄明粉（冲）、地龙、茯苓、蒲公英、石菖蒲、大黄（后下）、甘草、桂枝、川芎、辛夷、薏苡仁。

结果如何？患者服用三天以后，感觉到大便十分通畅，同时鼻塞、头痛、流鼻涕的现象也消失了。

这时候，原方基本不变，稍作加减，让患者继续服用半个多月。这一回，患者感觉到诸证消失。通过检查，病情已经获得临床治愈。

这就是医案的基本经过。

这里的道理，其实很容易理解。

你看，这个患者，苔黄，舌红，鼻黏膜暗红，流脓鼻涕，这一看就知道，患者头面有瘀热啊。这个瘀热，是堵塞患者鼻窍的关键。

有瘀热，自然要泄瘀热。怎么才能泄掉瘀热呢？就是通肠。为何如此？因为患者说了，他腹胀，大便干结不通啊。

大便干结不通，这就说明，患者的后门打不开，浊物就排不出去。于是，瘀热就只能憋在里头。瘀热想找个出口，它就只能折磨患者的鼻窍，不断流脓鼻涕、鼻塞、头痛。

看到这里，有些读者可能会想了，鼻子，连接肺。肛门肠道，往上走，连接胃。两者间，看似没啥联系，更谈不上相通，怎么可能有“下面堵、上面跟着堵”的现象呢？

对这个事儿，你还真就不能用西医解剖的观点来分析。

其实，中医上来说，人体五脏六腑，是一个统一体。在气机运行上，彼此相互联系。

胃肠，属土。肺，属金。土能生金。脾为母脏，金为子脏。脾土这边有问题了，母病及子，患者肺金就要出问题。所以，肠道不通，患者的鼻窍是完全可以受影响的。

那么，如何才能通下彻上呢？

方子里头，有玄明粉、大黄来通腑泄热，排解大便。辛夷、川芎，用于通鼻窍。桂枝、桃仁、地龙，温通经脉、活血化瘀。石菖蒲和蒲公英，用于开窍、清热、化痰。茯苓，健脾利水。薏苡仁，利湿浊而排脓。总地来看，这是桃仁承气汤的加味应用。

通过这个案例，我们能体会到什么呢？

那就是，对于鼻窦炎这个病，有一种思路，就是通腑泄热。下面一通上面的瘀热就没了。

这类患者，往往是流浓浊鼻涕，舌红，苔黄，鼻塞，头痛，同时大便干。这是一种非常有价值的临床思路，大家需要好好理解。

当然，绝非所有鼻窦炎，都得这么治。

有的，属于肺经风热，就要苍耳子散加减。有的，肝胆有热，就得龙胆泻肝汤加减。有的，属于虚证，脾肺气虚，那还得扶正驱邪。

不同的证型，得有不同的应对方法。这不过，这通肠泄热之法，是很讨巧的办法，比较特殊，而且有意思，所以在这里给大家分享出来。

好了，就说到这里。如果你也有鼻炎、鼻窦炎的问题，可以和我说说。